個人情報の開示、訂正、利用停止等の請求

(1)個人情報の開示、(2)利用目的の通知、(3)訂正または削除、(4)利用停止、(5)第三者提供停止をご請求される場合は、下記をご確認のうえ、(C)に表記してある窓口までご持参いただくか、または郵送にてご請求ください。

(A)ご請求できる方
(1) 当社保有個人データのご本人
(2) ご本人が委任した代理人
(B)請求に必要な書類等
(1) 開示等の請求書(当フォームからダウンロードできます)
(2) 本人確認書類

下記のうちいずれか一つの写しで可

  • 運転免許証
  • パスポート
  • 健康保険証(住所が記載されているもの)
(3) 代理人の場合は、上記の書類のほかに本人からの委任状
(4) 手数料等

(1)開示、(2)利用目的の通知、の請求に関しては、一律1500円(簡易書留による「開示データ」、または「利用目的通知書」の送付料を含みます)を指定口座にお振込み願います。
開示等請求書の受け取り後、振込指定口座をご連絡致します。振込手数料は請求者負担とします。尚、開示等請求書と合わせてご持参いただいても結構です。

(3)訂正または削除、(4)利用停止、(5)第三者提供停止、の請求に関しては無料。

(C)お問い合わせ、ならびに各種請求窓口
〒371-0843
群馬県前橋市新前橋町17-17
株式会社上毛新聞ティーアールサービス  個人情報担当宛
TEL. 027-252-4151

開示等の請求書のダウンロード(WORDまたはPDF形式)

(1) 保有個人データ開示請求書 保有個人データ開示請求書
(33KB)
保有個人データ開示請求書
(90KB)
(2) 保有個人データの利用目的の通知に関する請求書 保有個人データの利用目的の通知に関する請求書
(33KB)
保有個人データの利用目的の通知に関する請求書
(90KB)
(3) 保有個人データの訂正、追加または削除に関する請求書 保有個人データの訂正、追加または削除に関する請求書
(41KB)
保有個人データの訂正、追加または削除に関する請求書
(98KB)
(4) 保有個人データの利用停止に関する請求書 保有個人データの利用停止に関する請求書
(33KB)
保有個人データの利用停止に関する請求書
(98KB)
(5) 保有個人データの第三者提供停止に関する請求書 保有個人データの第三者提供停止に関する請求書
(33KB)
保有個人データの第三者提供停止に関する請求書
(94KB)